Декану геологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова академику Пущаровскому Д.Ю.
От Иванова Петра Владимировича проживающего по адресу ______ контактный телефон _______
Заявление
Прошу зачислить моего сына, Иванова Сергея Петровича, ученика 9"В" класса школы N1172, в геологическую школу МГУ. Медицинскую справку прилагаю.
Дата
Подпись (расшифровка подписи)